別記様式第4号(第6条関係)
使用水量通知書
第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
　　　　　　　　　　様
十勝中部広域水道企業団　　　　
企業長　　　　　　　　印　　
　　　　　　月分の使用水量については、下記のとおり測定・認定しましたので通知します。
記
　使用水量　　　　　　　　　m3